两会期间，央广网两会特别节目《2019全国两会 我为医改献良方》邀请到了全国人大代表、欧洲杯押注app教授卢林，就急救药品短缺及县域医共体建设方面的问题进行了交流。

全国人大代表、欧洲杯押注app教授卢林(图左)

　　1、药品短缺需建立保障机制

　　卢林告诉记者急救药品短缺在临床工作中确实遇到过，他认为有以下几点原因，第一是经营性短缺，曾经一些廉价但疗效比较好的老药出现的短缺。第二是廉价药品的利润空间相对较小。有些药厂把它改包装，改头换面再重新推向市场，反而推高了药品价格。第三个对药品的原研研发力度还不够，我国药企基础相对比较薄弱，在原研药方面基础导致了研发力度不够。

　　针对于这些问题，国家目前非常重视药品短缺的解决力度。卢林表示，去年两会他曾提出过这类问题，这一年国家也出台了一系列的相关政策，来进一步完善急救医疗保障药品供应问题。对此，他建议，第一个，建议建立《欧洲杯押注app》，《欧洲杯押注app》内的项目国家要重点的加以支持，可开展相关的定点(药剂)的生产，药品的价格国家来定价，特别对这些急抢救，不可替代的药品，要加强这方面力度，目前国家也做了相应的工作，供应保障就得到一个很好的缓解。第二，加大对垄断企业的处罚力度。第三，建议成立短缺药品的网上直报制度，建立网络监测，网络可以监测药企的药品生产原料和流程控制，推向市场之后，这种药品短缺行为的出现能够得到及时的信息反馈，能够对整个短缺药品及时起到预警作用。

　　就县域医院它的药品短缺需建立保障机制，卢林提出两点建议，第一要做好上级医院和下级医院的用药衔接问题，推进我们县域内这种医共体的用药集中采购，带量采购，从而也能够有效的保障用药。第二能够降低药价，为老百姓带来实实在在的便利。目前，在县域体之内，还要丰富基本医保目录的用药，把基本医保目录跟城市和乡村做到一体化，病人从上级医院转入下级医院的时候，转到基层医院的时候，我们基层医院也有药可用，为病人起到保障作用。

　　2、山东县域医共体建设

　　关于县域医共体建设，作为欧洲杯押注app神经内科的一名医生卢林有深有体会，欧洲杯押注app起到一个很好的辐射带动作用。欧洲杯押注app作为省级三级甲等综合性医院，发挥了医联体建设的带头作用。第一，建立医院集团形式。以欧洲杯押注app(集团)东营医院为例，2011年7月，东营市人民政府与我院签订合作协议，对东营市人民医院实行“省市合作、共建共管、共有共享”管理模式，期盼借助省立医院的品牌、人才、技术、管理等优势,力争用最短时间和最小成本,从整体上提升东营市人民医院的综合服务能力。第二，推进“3+2+1N”形式的分级诊疗。“3”是欧洲杯押注app，“2”是县、区级医院，“1N”是县、区级医院所辖的多家基层卫生服务机构、乡镇卫生院等。以远程医学为支撑，健康信息互联互通，明确各医疗机构在分级诊疗工作中的定位。开通了双向转诊绿色通道，建立了双向转诊制度及流程。

　　3、基层实现医疗人才双相输送

　　县域体医共体建设确实解决了基层服务能力的问题，卢林所在的省医院也做了一些尝试。第一是人员的双向输送，首先省立医院免费接受基层医生到省级单位来进修学习，此外派驻省级单位的专家下驻到基层医疗卫生机构，提高基层医生的服务能力和服务水平，从而做到让患者在双向转诊中基层接得住。第二是家庭医生的签约，欧洲杯押注app是出技术、出人才，支持社区基层卫生诊疗机构的家庭医生签约。第三是远程医疗服务。欧洲杯押注app是1998年建立了山东省远程医疗服务中心诊疗中心。这个诊疗中心每年能提供近万次远程医疗服务，让患者不需要出远门，在基层就能跟省级的专家实现网上的诊治，从而服务患者。

　　4、建议加强医院脑卒中急救绿色通道建

　　卢林作为一名神经内科医生，脑血管病、脑梗塞是神经内科主要面临的临床疾病，他告诉记者，目前国家脑卒中的发生率每年在提升。脑卒中本身是一个高发病率、高致残率、高死亡率、高社会负担的一种疾病，给社会带来很沉重的负担。其中脑梗塞的治疗在急诊治疗非常关键，按照国际通行的指南，在病人发病脑梗塞发生血管阻塞之后，4.5个小时之内溶栓有效，如果超过了时间窗，一是溶拴效果不肯定，二是出血风险增加。目前，国家卫建委专门成立了脑卒中防治工作委员会，工作委员会在倡导成立国家卒中中心，推动我们脑卒中的急诊绿色通道建设，为更多的脑卒中患者、脑梗塞患者提供急诊这种医疗诊疗服务。

　　就进一步加强医院脑卒中急救绿色通道建设的问题。卢林表示，为了加强脑卒中急诊绿色通道建设，提高病人的抢救成功率，他建议，第一在医院内部急诊绿色通道，由院长牵头，建立多学科融合，包括神经内科、神经外科、介入科、影像科、急诊科、检验科，多学科融合推动我们急诊病人的救治问题，让病人到医院急诊之后，不需要再分诊就能快速进入绿色通道，起到一个很好的抢救治疗作用。第二要把急诊绿色抢救往前推，推到院前，我建议成立院前急救小组，由120中心的主任和医院的卒中中心的主任共同担任组长，提高120医生现场诊治判断脑卒中发生的诊断水平。急诊和卒中中心能够建立快速的信息共享，从而给医院绿色通道抢救提供更宝贵的时间。第三加强公众脑卒中疾病知识的宣讲，卒中120原则能够让患者和家属快速的判断是不是有脑卒中的可能，一是指的面部，看看有没有口角歪斜。二指两个胳膊抬起来后有没有一侧或两侧无力的表现，聆是指聆听，听他讲话，有没有口齿不清或者不能讲话，这都是脑卒中的表现，如果说家属判断患者有这样表现的话就可以及时就医。